1.Rinoplastia, ¿qué es?
La rinoplastia es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo dotar al paciente de una nariz con la forma y tamaño deseado, buscando siempre un resultado natural y armónico en el rostro.
Dentro de la cirugía estética, es la intervención más personalizada y la que mayor destreza quirúrgica requiere. Dar forma a la nariz modificando tanto la arquitectura ósea como los cartílagos hasta dotarlos de la forma deseada, requiere de una gran habilidad y especialización en la materia.
Como bien sabes, con la cirugía de nariz podemos aumentar o disminuir el tamaño de la nariz, cambiar la forma de la punta nasal, mejorar el contorno del dorso, elevar o descender la punta o corregir un problema congénito o tras un traumatismo.
2.¿Qué se puede modificar o corregir con una rinoplastia?
Para comprender mejor una rinoplastia vamos a mostrar a continuación las consideraciones anatómicas que pueden ser modificadas durante esta cirugía facial.
A fines prácticos, la nariz es una estructura tridimensional de forma piramidal, constituida esencialmente por un esqueleto óseo y otro cartilaginoso.
Dependiendo siempre del cambio que te quieras realizar, y con el fin de conseguir un resultado natural y armónico al rostro, durante la rinoplastia el cirujano podrá realizar modificaciones en las siguientes áreas de la nariz:
- Hueso nasal: Puede ser rebajado o elevado para conseguir que la nariz esté más recta, dependiendo de cada caso y si fuese necesario.
- Giba dorsal: Se suele rebajar el exceso de cartílago, modelando simultáneamente su forma.
- El tabique o séptum: Se modifica su componente cartilaginoso u óseo para corregir una alteración en su morfología.
- Cartílagos triangulares y cartílagos alares: Dan definición y altura al dorso nasal junto con el hueso. Aunque esta parte de la nariz no suele contemplar malformaciones, su modificación ayuda a conseguir un buen resultado estético.
3.¿Dónde se realiza la incisión en una rinoplastia?
Como veníamos diciendo al comienzo de este artículo, a pesar de que la rinoplastia es una de las cirugías más complejas de realizar, las técnicas más avanzadas permiten, actualmente, una mayor precisión en el modelado de la nariz, con una menor agresividad y una recuperación sin dolor.
Además las incisiones que se realizan son prácticamente imperceptibles o quedan totalmente ocultas. De esta manera, hablamos de dos tipos de incisiones que se pueden realizar en una rinoplastia:
- Rinoplastia cerrada: Incisiones por dentro de la nariz, por lo que la cicatriz quedaría invisible a la vista
- Rinoplastia abierta: Incisión en la parte inferior de la nariz, en medio de los surcos nasales para poder retirar la piel o tejido y poder realizar la cirugía.
4.¿Qué tipo de rinoplastia debo realizarme?
Dependiendo de las necesidades o aspectos estéticos que quieras mejorar en tu nariz, se te realizará un tipo u otro de cirugía. Este tipo de cuestiones son resueltas en la primera consulta con el cirujano durante el estudio facial inicial y atendiendo a los requerimientos del paciente.
Dentro de los tipos de rinoplastia podemos distinguir entre funcional y estética.
La rinoplastia funcional se realiza con el principal objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente a través de la técnica de la septoplastia. Con ello se puede dar solución a problemas de respiración causados por tener el tabique desviado, por ejemplo.
En cambio, hablamos de rinoplastia estética cuando la finalidad de la cirugía de la nariz tiene meramente, fines estéticos. En estos casos, podemos realizar una cirugía parcial o completa:
Rinoplastia parcial de partes blandas y cartílagos nasales: Es cuando se modifica la arquitectura de la punta o dorso de la nariz. En este caso el o la paciente no busca un cambio radical, sino mejorar una zona concreta. El tiempo de la cirugía y por tanto la dificultad de esta cirugía es menor.
- Elevar la punta nasal
- Afinar la punta nasal
- Estrechar la base de la nariz
- Reducir las alas nasales
- Impedir que la punta se baje al reír
- Elevar la base
Rinoplastia completa: En esta cirugía se modifica al completo la estructura y forma de la nariz; como el estrechamiento de la base de la nariz, afinar la punta, eliminar o reducir el caballete o acortar la longitud de la nariz para así obtener un resultado óptimo minimizando y optimizando el postoperatorio.
- Estrechamiento de nariz
- Reducir el caballete
- Eliminación de giba nasal
5.¿Cuánto dura una rinoplastia?
Al planificar la rinoplastia, el cirujano considerará todas tus características faciales, desde la piel de la nariz hasta lo que te gustaría cambiar. Si eres candidato para la intervención, el cirujano elaborará un plan personalizado para ti.
En general, el procedimiento completo de una rinoplastia suele durar entre dos y tres horas y no es necesario que pases la noche en el hospital.
6.¿Cómo es el postoperatorio de una rinoplastia?
Una vez terminada la rinoplastia, tendrás que llevar una férula para proteger la nariz durante los primeros días y cumplir una serie de cuidados básicos durante las siguientes semanas.
Aunque por lo general, no sentirás dolor y podrás llevar una vida normal teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
- Evitar el uso de gafas durante un periodo aproximado de 1 mes
- Evitar la exposición al sol y utilizar mucha protección.
- Tomar la medicación según pauta médica
- Realizarse las curas adecuadas según pauta médica.
Los resultados tras una rinoplastia se irán viendo de forma progresiva y no es hasta pasado un año aproximadamente, cuando la nariz coge su forma definitiva.
Por lo tanto no desesperes ni te impacientes, tómatelo con calma, consulta cualquier duda con tu cirujano y cumple con las recomendaciones médicas.
7.¿Es visible la cicatriz de una rinoplastia?
En el caso de una rinoplastia abierta, que como te comentamos anteriormente, es la cirugía que se realiza en la parte inferior de la nariz, en medio de los surcos nasales y la cicatriz que se queda es tan pequeña que no se aprecia a simple vista.
8.¿Cuál es el precio de una rinoplastia?
El precio de una rinoplastia dependerá de cada clínica, cada paciente y cada cirujano. Puedes solicitar tu consulta y salir de dudas con nuestros especialistas.
Ponte en manos de un buen cirujano plástico acreditado y experimentado para conseguir los resultados que buscas. Una intervención quirúrgica no es una cuestión de precio, sino de calidad y satisfacción.
¿Realiza el Dr. Silverio Rinoplastias secundarias?
Si, aproximadamente el 70% de las Rinoplastias que realiza el Dr. Silverio son secundarias. Puede afrontar casos secundarios que presenten tanto defectos estéticos como funcionales . Cada caso es analizado individualmente ya que las posibilidades de mejoría, tanto estética como funcional, son extremadamente variadas. A lo largo de esta pagina web podrá encontrar entradas que ofrecen información sobre Rinoplastia secundaria en general y sobre aspectos particulares de estas cirugías, como el uso de diferentes injertos, deformidades, etc.
¿Trabaja el Dr. Silverio con algún equipo de Otorrinos para realizar las rinoplastias o rinoseptoplastias funcionales?
Como Médico Especialista domina todos los ámbitos de la Cirugía Plástica aunque su dedicación profesional ha estado más inclinada hacia la Cirugía Estética. Más de la mitad de su actividad quirúrgica se desarrolla en los campos de los injertos de grasa y sus aplicaciones médicas, la medicina regenerativa y las rinoplastias estéticas y funcionales. Su experiencia en cirugía estética genital tanto masculina como femenina abarca más de quince años.
Antes de operarme la nariz, ¿Deben hacerme una exploración interna?
Antes de cualquier Rinoplastia es preciso realizar dos exploraciones. Una de ellas valora las estructuras externas que hay bajo la piel (hueso, cartílagos, musculatura y calidad de piel) de manera que los cambios estéticos o funcionales necesarios se adapten y tengan en cuenta la anatomía de cada paciente. La otra parte de la exploración debe incluir una visualización de las fosas nasales en busca de anomalías, fundamentalmente, del tabique nasal y los cornetes (independientemente de que el paciente refiera dificultad respiratoria). Estas dos formas de explorar son básicas si se desea obtener el mejor resultado estético, funcional o ambos, y lo que es más importante: no comprometer la labor de la nariz que es introducir el aire en nuestro cuerpo.
¿Necesito hacerme radiografías antes de operarme la nariz?
En condiciones normales y en ausencia de síntomas obstructivos no suele ser necesario. La visualización directa y la endoscopia suelen ser suficientes para obtener mucha información. Si se ve o se sospecha una alteración más compleja pueden realizarse pruebas complementarias como radiografías o TAC.
¿Debo informar al cirujano si no respiro bien?
Es indispensable que nos comente cualquier anomalía reciente o de larga evolución que Vd pueda notar. Durante cualquier Rinoplastia suele ser posible mejorar los problemas obstructivos más comunes. También es muy importante que nos informe sobre la medicación que toma (si hay alguna) o que usa de forma tópica en la nariz.
¿Cuanto tiempo tarda en realizar una Rinoplastia?
El mundo de la Rinoplastia es extremadamente amplio y complejo y es muy difícil estandarizar los tiempos ya que, al menos en mi caso, cada paciente tiene un tipo de Rinoplastia diferente. Podemos decir que las Rinoplastias menos complejas pueden ejecutarse en unos cuarenta minutos, Las Rinoseptoplastias abiertas se pueden demorar hora y media y Rinoseptoplastias muy complicadas pueden durar incluso más.
¿Por qué casi siempre emplean anestesia general en las Rinoplastias?
Las anestesias deben ser empleadas como el medio óptimo y necesario para que el cirujano ejecute lo mejor posible su trabajo. La anestesia general que empleamos en las Rinoplastias (hay muchas formas de hacer anestesias generales) nos permite tener condiciones de trabajo muy superiores a las locales y controlamos mejor determinados parámetros fisiológicos del paciente. Este tipo de anestesia junto a otros cuidados pre y postoperatorios nos permiten acortar considerablemente la recuperación del paciente y disminuir los temidos moratones y la inflamación. Aunque empleamos anestesia general, la gran mayoría de nuestros pacientes pueden abandonar el Hospital la tarde de la intervención.
¿Debo quedar ingresado en el Hospital tras una Rinoplastia?
Si su Rinoplastia va a durar más de dos horas o es una RInoseptoplastia permanecerá ingresado una noche. En el resto de casos el paciente suele abandonar el Hospital la misma tarde de la intervención.
¿Debo llevar tapones de forma obligatoria después de la operación?
Los tapones siempre son aconsejables por que absorberán las secreciones que provienen de las incisiones y no necesitarán ningún mantenimiento por su parte. En el caso de las Rinoplastias son muy pequeños y se retiran al día siguiente; al estar el orificio limpio podrá respirar con normalidad mucho antes. En el caso de las Rinoseptoplastias se suelen dejar uno o dos días según el tipo de septoplastia realizado. Los tapones en las rinoseptoplastias son más grandes por que funcionan como un vendaje en el interior de la nariz.
¿Cuando se puede volver a trabajar después de una Rinoplastia?
A los siete días de la operación se retirarán la férula y las tiras de papel. En función de la inflamación que exista podría ser necesario colocar tiras de papel durante tres o cuatro días adicionales. Es decir, en un máximo de diez – once días no tendrá ningún tipo de vendaje, aunque podría quedar algún mínimo resto de moradura que se oculta fácilmente con cualquier maquillaje. Según el trabajo que realice puede que precise un total de dos semanas si desea presentarse sin ningún estigma aparente.
¿Por qué tarda tanto tiempo la nariz en recuperarse?
En realidad los procesos curativos que ocurren tras una Rinoplastia no difieren en gran medida de los que ocurren en otros tipos de intervenciones. Sin embargo la inflamación en la nariz “cunde más” y se puede apreciar su rastro durante mucho más tiempo que en otras operaciones. Por poner un ejemplo, la presencia de dos milímetros de inflamación a los seis meses de una operación de mamas no genera absolutamente ningún cambio que podamos apreciar. Esos mismos dos milímetros a las dos semanas de una Rinoplastia pueden generar una enorme distorsión.
¿Por que necesitan tratarme el mentón o los pómulos, además de la nariz?
Es muy importante tener en cuenta las proporciones a la hora de mejorar estéticamente la cara. Las desproporciones son normalmente sutiles o poco llamativas pero otras veces son suficientemente graves como para que, de no ser tratadas, desluzcan el resultado de la Rinoplastia. Cuando vemos que puede se aconsejable tratar los pómulos o el mentón, se lo comentamos al paciente para que valore el tratamiento de estas zonas. Los injertos de grasa para remodelar la cara junto con una Rinoplastia son extremadamente útiles y muy poco agresivos.
¿Quien es el Dr. Silverio Fernández?
Cuenta con 20 años de experiencia en cirugía plástica encontrando la perfección en cada paciente.
Especializado en CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA.
¿Que campo de la Cirugía Plástica domina más?
Como Médico Especialista domina todos los ámbitos de la Cirugía Plástica aunque su dedicación profesional ha estado más inclinada hacia la Cirugía Estética. Más de la mitad de su actividad quirúrgica se desarrolla en los campos de los injertos de grasa y sus aplicaciones médicas, la medicina regenerativa y las rinoplastias estéticas y funcionales. Su experiencia en cirugía estética genital tanto masculina como femenina abarca más de quince años.
¿Desde hace cuantos años practica la especialidad?
Desde el año 1990, aunque su dedicación a la práctica privada y a la Cirugía Estética se produce en 1995.
¿Puedo hacerle una consulta online o por teléfono?
Por supuesto. En toda la web hay habilitados formularios de contacto donde puede plantearme sus dudas. Si lo desea pudee hacerlo también por teléfono llamando al 744 488 44 00. Debe tener en cuenta que las respuestas a las dudas planteadas por estos dos medios serán muy genéricas y no podré darle información detallada sobre su caso particular, si es Vd un buen candidato al tratamiento que busca, si existirán factores especiales o limitaciones especificas, etc. Tampoco podré darle un precio de su tratamiento ya que puede haber fluctuaciones muy grandes según la modalidad del mismo, del tipo de anestesia, tipo de ingreso hospitalario, etc.
¿Por qué debo ir a su consulta para una valoración?
La Cirugía Estética es una disciplina que debe tratar a cada paciente de forma individualizada. Cada uno de nosotros presentamos unas características anatómicas únicas, con una estructura de tejidos que puede variar enormemente según la edad, sexo, hábitos, etc. Esto hace que no pueda trasladarse la experiencia de un paciente a otro. Puede incluso que en su caso haya características que le hagan un candidato menos adecuado o con mayor riesgo quirúrgico. Toda esta información y alguna más se le explica convenientemente durante la consulta, apoyada si es preciso por gráficos o por simulaciones informáticas. También tendrá ocasión de ver resultados parecidos al suyo.
¿Por qué cobra la consulta el Dr. Silverio?
Al igual que en otras profesiones, los médicos damos orientación y consejo terapéutico individualizado que va más allá de la información genérica que puede encontrar por otros medios, incluyendo internet. El Dr. Silverio se toma su tiempo en analizar el caso y en explicar todas las dudas que tiene el paciente. Del mismo modo que un abogado o un arquitecto o un asesor fiscal le cobrará unos honorarios por darle una información precisa y personalizada aunque finalmente sea un profesional distinto el que se ocupe del caso.
¿Qué tipo de información me dará el Dr. Silverio durante la consulta de valoración?
Durante la consulta el Dr. Silverio le realizará una serie de preguntas relacionadas con su caso. Estas preguntas tienen por objeto analizar sus motivaciones y sus expectativas lo que es extremadamente importante para tratar de conseguir el resulta o que desea. Posteriormente se realizará la exploración para determinar que tipo de tratamiento es el más adecuado para Vd. Se le explicará a continuación si existe o no más de una alternativa de tratamiento, si existen limitaciones que puedan afectar al resultado final o si puede haber mayor riesgo de ciertas complicaciones en su caso. En determinados casos procedemos a realizar simulaciones digitales para explicar con mayor facilidad los cambios que, en su caso, son necesarios. Siempre aconsejamos que el paciente traiga una lista con todas las dudas que desee plantear e incluso algún material como dibujos o fotografías que nos ayuden a entender mejor el resultado que busca.
¿Durante cuanto tiempo tendré que acudir a revisiones después del tratamiento?
Cada tratamiento precisa de un programa de revisiones diferente. En condiciones normales necesitaremos un mínimo de seis revisiones, pero pueden ser más si el tipo de cirugía lo precisa. La primera revisión suele realizarse a las 24 horas. Para los pacientes que no viven en Acapulco tratamos de optimizar todas las citas para evitar molestias o gastos innecesarios.
¿En el caso de necesitar un retoque de la operación, tendré que abonar alguna cantidad adicional?
En el hipotético caso que necesitase una nueva intervención para mejorar el resultado final por motivos de una incidencia postoperatoria, el Dr. Silverio no cobra ningún honorario adicional. El paciente deberá abonar únicamente los gastos hospitalarios y de anestesia en el caso de que estos fuesen necesarios.
¿Cuales son los pasos previos antes de operarme?
Tendrá a su disposición un mínimo de tres consultas antes de la operación. En estas elaboramos la planificación quirúrgica, revisamos las pruebas preoperatorias y respondemos a todas sus dudas. Le entregaremos los documentos pertinentes como hojas de información, instrucciones, recetas y consentimientos informados. Si se programa con tiempo Vd. podrá elegir la fecha de su operación para que se ajuste a sus necesidades. Consulte este enlace para obtener más información.
¿Cuando debo abonar el tratamiento?
El importe correspondiente a los gastos hospitalarios deberá abonarlo directamente al Hospital el día que ingrese. El resto de gastos deberá abonarlos en la consulta al menos 48 horas antes de la intervención. Podrá hacerlo mediante transferencia, cheque conformado o efectivo.
Después de la operación, ¿como puedo ponerme en contacto con el Dr. Silverio si lo necesito?
Parte de la información que se le entregará contiene las direcciones, emails y teléfonos de contacto del Dr. Silverio. Podrá llamarle siempre que lo desee para resolver dudas o comunicarle incidencias.
¿Puedo engordar antes de un injerto de grasa para tener mas cantidad de grasa donante?
Los adipocitos que forman el tejido adiposo son células en cuyo interior se almacena “aceite”. Este contenido aumento o disminuye según el balance energético que tenga nuestro cuerpo en una época determinada. Si engordamos es por que estas células aumentan su contenido y crecen; si adelgazamos es porque los adipocitos pierden volumen al quedarse más vacíos. El número de adipocitos no aumenta o disminuye cuando engordamos o cuando adelgazamos. Los Lipoimplantes son realmente injertos de grasa (injertos de tejido adiposo para ser más exactos) durante los cuales los adipocitos cambiarán de localización pero no de características. Es decir los injertos de grasa cambiarán de volumen, si cambio de peso, igual que lo hace la grasa donante original.
Si pretendo “almacenar” más tejido adiposo con vistas a la realización de un lipoimplante he de tener en cuenta que tras la intervención deberé mantener un peso más o menos estable para que el volumen ganado por el injerto de grasa también sea estable. Si adelgazo, perderé parte del volumen ganado; si vuelvo a engordar volveré a recuperar ese volumen.
¿Que diferencia los Lipoimplantes de otros tipos de injertos de grasa?
Los Lipoimplantes son realmente injertos de grasa (injertos de tejido adiposo para ser más exactos). La clave de los Lipoimplantes se encuentra en como se obtiene la grasa, como se procesa y como se implanta. Toda esta información proviene de un estudio riguroso de más de veinte años, del diseño de un instrumental específico registrado en la AEPM y del desarrollo, igualmente importante, de una adecuada técnica. Todo esto ha sido publicado y presentado en numerosos congresos y revistas especializadas.
¿Es posible combinar los injertos de grasa con otras cirugías?
No solamente es posible si no que en ocasiones es aconsejable. Existen dos casos típicos en los que se puede obtener un resultado mucho mejor. Las rinoplastias se benefician en muchas ocasiones de pequeñas modificaciones en el marco facial que embellecen con mucha mayor efectividad el rostro. Los aumentos mamarios con prótesis, fundamentalmente en pacientes delgadas, se benefician de los lipoimplantes si estos se usan para ocultar los bordes de las prótesis y obtener, de esta forma, un resultado mucho más natural. Existen otras aplicaciones como el lifting, las liposucciones o las mastopexias.
¿Cuanto dura la grasa?
Los injertos de cualquier tejido deben pasar un periodo crítico durante el cual las células que lo componen deben sobrevivir. Pasado este periodo (que puede oscilar entre una y dos semanas) las células que han sobrevivido permanecerán en su nueva ubicación para siempre. Los injertos de grasa se comportan de igual manera.
¿Es cierto que la grasa desaparece con el tiempo o se mueve?
Una vez que el injerto ha prendido es prácticamente imposible mover de sitio. Pueden darse circunstancias muy especiales (muy raras en el terreno clínico) que provoquen un desplazamiento de todo el tejido incluyendo el injertado. La grasa que ha prendido se comportará como tal con el transcurso de los años y podrá “engordar” o “adelgazar” como lo hubiera hecho de haber “nacido” en esa localización.
¿Como se si la grasa ha sobrevivido o no?
Existen métodos de imagen costosos como la Resonancia Magnética y otros que pueden valorar esta circunstancia. Salvo en casos concretos, la prueba más adecuada para valorar la permanencia es que el resultado obtenido se mantiene en el tiempo. Desde mi punto de vista las correciones deben ser estables a partir de los 4 o 6 meses según volumentes injertados y zonas anatómicas.
¿Que ocurre si la grasa no sobrevive? ¿Me cobrará el Dr. Silverio de nuevo?
En el excepcional caso que se de esta circunstancia el Dr. Silverio no cobrará nuevos honorarios por repetir el procedimiento.
¿Que debo hacer para que la grasa sobreviva mejor?
Siga con diligencia todas nuestras recomendaciones. Antes de la intervención se le entregará una documentación con instrucciones precisas sobre que cosa no debe hacer y culis si. Estas normas son muy fáciles de cumplir y no le exigirán grandes esfuerzos o curas. En casi todos los casos es preciso establecer un periodo de reposo de unos cinco días para no entorpecer los procesos que llevan a la supervivencia del injerto.
¿Es cierto que el plasma aumenta la cantidad de grasa que sobrevive?
Aunque existen muchos estudios que corroboran este hecho no esta del todo claro que la influencia sea tan grande. Nosotros sólo usamos plasma en casos muy seleccionados y basados en a complejidad del caso.
¿Que diferencia hay entre Plasma y Células Regenerativas o Células Madre Adultas?
El plasma es el líquido sanguíneo que queda tras la eliminación de los componentes celulares (glóbulos rojos y blancos). Contiene factores de crecimiento importantes para la reparación de los tejidos pero tienen una durabilidad muy baja. Las células, por el contrario, son los “obreros” que se encargan directamente de la reparación y su actividad en mucho más prolongada en el tiempo.
¿El plasma o las células pueden producir cánceres?
No existen estudios o ensayos clínicos que demuestren que estos tratamientos produzcan cánceres. Las células regenerativas empleadas según los estándares actuales han demostrado ser totalmente seguras si se emplean en las condiciones adecuadas y en casos adecuadamente seleccionados. Más de cinco años de experiencia clínica y multitud de estudios demuestran este hecho. Bien es cierto que en el caso de que exista o se sospeche que existe una tumoración maligna, jamás debe realizarse un injerto de grasa aunque sea sin enriquecer.
¿Es peligroso poner grasa en la mama?
Si la selección del paciente es adecuada, el procedimiento es totalmente seguro. Los pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama, sobre todo por encima de los 45 años, deben ser valorados con mayor precisión ya que tiene mayor riesgo de desarrollar un cáncer aunque no se hayan intervenido. La pacientes con BIRADS 3 y 4 no deberían someterse a una cirugía mamaria con injertos de grasa. Cualquier cirugía mamaria pude generar calcificaciones que pueden causar interferencias en el diagnóstico correcto de un cáncer de mama. En el caso de los injertos de grasa en la mama estas calcificaciones se identifican con mucha facilidad y es raro que sea necesario realizar una biopsia para salir de dudas.